Infección vesical por esquistosoma: una causa inhabitual de hematuria / Bladder infection by shictosoma: un uncommon cause of haematuria

La inmigración es un fenómeno real en nuestro país que repercute directamente en la sanidad. En la atención a estos pacientes no debemos olvidar la existencia de enfermedades inusuales en nuestro medio. Presentamos el caso clínico de un paciente con hematuria por una esquistosomiasis vesical (AU)

Immigration is a real phenomenon in our country with direct consequences into the public health system. In the attendance to these patients we do not have to forget the existence unusual diseases in our setting. We presented the clinical case of a patient with hematuria caused by bladder schistosomiasis (AU)

Estudio comparativo de diferentes procedimientos de sling suburetral para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo / Comparison of diferents suburethral slings for the treatment of stress urinary incontinence

Objetivos: Comparar los resultados de los diferentes procedimientos de sling suburetral utilizados en nuestro servicio (TVT(R), Sparc(R), IVS(R), Obtape(R) y Monarc(R) para el tratamiento de la IUE femenina. Material y métodos: Análisis retrospectivo de 96 pacientes afectas de IUE y sometidas a diferentes procedimientos desling suburetral sin tensión. La edad media: 56,1 +/- 10,7 años. 75 pacientes se intervinieron mediante procedimientos suprapúbicos (48 TVT, 17 Sparc, 10 IVS) y 21 con transobturatrices (10 Obtape, 11 Monarc). El tiempo medio de seguimiento: 26,3 +/- 12,7 meses (29,4 meses para los métodos suprapúbicos y 11,7 para los transobturarices). Las variables analizadas fueron: edad, obesidad, grado de incontinencia previa, tipo de procedimiento empleado, tiempo de seguimiento, y procedimientos quirúrgicos previos. Comparamos las complicaciones y los resultados obtenidos con las diferentes técnicas. Resultados: el porcentaje de curación fue del 95,7%. 7 pacientes presentaron complicaciones: una perforación intestinal, dos perforaciones vesicales, una erosión de pared vaginal, tres incontinencias de urgencia de novo. En 6 casos persiste la incontinencia de esfuerzo. Al analizar la asociación entre las diversas variables y el éxito postquirúrgico, apreciamos que las variables con valor pronóstico fueron la edad y la obesidad (P <0.05) no observando relación con la técnica empleada. Conclusiones: La existencia de múltiples abordajes quirúrgicos y un variado utillaje auxiliar permiten que cada cirujano pueda escoger aquel con el que esté más familiarizado y cómodo sin que, aparentemente, ello influya en los resultados (AU)

Objectives: To compare the results of the different procedures of sling suburetral used in our service (TVT(R), Sparc(R),IVS(R), Obtape(R) and Monarc(R)) for the treatment of the female urinary incontinence. Material and methods: 96 patients retrospective analysis affects of female urinary incontinence and subjected to different procedures of sling suburethral without tension. The half age: 56,1 +/- 10,7 years. 75 patients were intervened by means of procedures retropubics (48 TVT, 17 Sparc, 10 IVS) and 21 with obturators (10 Obtape, 11 Monarc). The halftime of pursuit: 26,3 +/- 12,7 months (29,4 months for the methods retropubics and 11,7 for the obturators). The analyzed variables were: age, obesity, grade of previous incontinence, type of used procedure, time of pursuit, and previous surgical procedures. We compare the complications and the results obtained with the different ones technical. Results: the cure percentage was of 95.7%. 7 patients presented complications: one intestinal perforation, two bladders perforations, one erosion of vaginal wall, three incontinences of novo urgency. In 6 cases the stress incontinence persists. When analyzing the association between the diverse variables and the success, we appreciate that the variables with value presage were the age and the obesity (P <0.05) not observing relationship with the technique employeed. Conclusions: The existence of multiple surgical approachs and a varied auxiliary materials allow each surgeon to choose that with the one that is more familiarized and comfortable without, seemingly, influence it in the results (AU)

Tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo post-prostatectomía radical mediante malla anclada a ramas isquiopubianas / Treatment of the stress urinary incontinence of male radical postprostatectomy anchored by means of screws to the isquiopubian branches

Presentamos los resultados de una alternativa en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo masculina post-prostatectomía radical. Se trata de una técnica de renovado interés en los últimos años, basada en el procedimiento de Stamey, consistente en colocar una malla de polipropileno en posición suburetral, anclada mediante tornillos a las ramas isquiopubianas. Hemos aplicado el procedimiento en 4 pacientes oncológicamente estables y con incontinencia urinaria de larga evolución. Tras un seguimiento medio de 12,5 meses, dos pacientes presentan continencia total, uno ha mejorado significativamente y en el otro persiste la incontinencia. No ha habido complicaciones postoperatorias ni rechazo de la malla. A partir de estos resultados preliminares y la bibliografía revisada, pensamos que esta técnica puede constituir una alternativa al esfínter urinario artificial, dados sus resultados clínicos, su facilidad de realización, la buena tolerancia y su bajo coste (AU)

We presented the results of an alternative in the treatment of the stress urinary incontinence of male radical postprostatectomy. Is a technique of renewed interest in the last years, cradle in the procedure of Stamey, consisting of placing an on guard suburetral polypropylene mesh, anchored by means of screws to the isquiopubian branches. We have applied the procedure in 4 patients and with stress urinary incontinence of long evolution. After an average pursuit of 12.5 months, two patients present total continence, one has improved significantly and in the other the incontinence persists. There have been no postoperating complications nor rejection of the mesh. From these preliminary results and the reviewed bibliography, we thought that this technique can constitute an alternative to the artificial urinary sphincter, dices its clinical results, its facility of execution, the good tolerance and his low cost (AU)

La asistencia urológica en el Centro Sanitario Integral “Alto Palancia”: modelo de integración Primaria-Especializada y Consulta Única / Urological attendance in integral center Sanitari

Introducción y objetivos: El progresivo incremento en la demanda de asistencia urológica exige establecer nuevos modelos asistenciales que eviten la saturación de consultas y mejoren la calidad en la atención al usuario. El objetivo de este trabajo es analizar la mejora de la actividad asistencial desarrollada en el Centro Sanitario Integral “Alto Palancia”, tras la instauración de nuevos modelos asistenciales basados en la integración entre Atención Primaria y Especializada y la puesta en práctica de la denominada Consulta Única. Material y métodos: Analizamos las características del Centro, funciones y actividad de la especialidad desarrollada durante el año 2002. Describimos la aplicación del modelo de Consulta Única y los elementos de integración con Atención Primaria. Analizamos la mejora de la actividad a través de indicadores, que comparamos con años precedentes. Para determinar el grado de satisfacción de los usuarios realizamos una encuesta de opinión de pacientes y/o familiares atendidos en el Centro bajo los nuevos modelos asistenciales. Finalmente analizamos las ventajas que el proceso aplicado presenta para el paciente y para la propia institución sanitaria. Resultados: El 42% de pacientes han sido atendidos mediante el modelo de Consulta Única, siendo la patología predominante la HBP en el varón y las ITUs en la mujer. El tiempo de demora para primera visita se ha reducido desde 49 días en diciembre 2001 a solo 3 en diciembre 2002. Solo el 7,7% de pacientes dados de alta para seguimiento por Atención Primaria han sido remitidos de nuevo al especialista. El tiempo que el urólogo dedica a consultas se ha reducido en un 29%, siendo este tiempo dedicado a la realización cirugía menor y exploraciones complementarias (ecografias, estudios urodinámicos, etc.). La encuesta de opinión ha puesto de manifiesto una satisfacción del usuario muy elevada. Conclusiones: El modelo de Atención Integral Primaria-Especializada y la puesta en práctica de la Consulta Única son aplicables ala especialidad de Urología, incrementando la calidad percibida por el usuario y con evidentes ventajas para la Organización Sanitaria (AU)

Introduction and objective: The progressive increase in the demand of urological attendance demands to establish new welfare models that avoid the saturation of consultations and improve the quality in the attention to the user. The objective of this work is to analyze the improvement of the welfare activity developed in Integral the Sanitary Center Alto Palancia, after the restoration of new welfare models based on integration between Attention Primary and Specialized and the putting in practice of the denominated Unique Consultation. Material and methods: We analyzed the characteristics of the Center, functions and activity of the specialty developed during year 2002. We described to the application of the model of Unique Consultation and the elements of integration with Primary Attention. We analyzed the improvement of the activity through indicators, that we compared with preceding years. In order to determine the degree of satisfaction of the users we made a survey of opinion of patients and/or taken care of relatives in the Center under the new welfare models. Finally we analyzed the advantages that the applied process presents for the patient and the own sanitary institution. Results: 42% of patients have been taken care of by means of the model of Unique Consultation, being the predominant pathology the HBP in the man and the ITUs in the woman. The time of delay for first visit has been reduced from 49 days in single December 2001 to 3 in December 2002. Single 7.7% of patients discharged from the hospital for pursuit by Primary Attention have been sent again to the specialist. The time that the urólogo dedicates to consultations has reduced in a 29%, being this time dedicated to the accomplishmentsmaller surgery and final reconnaissances (echography, urodynamic studies and others). The opinion survey has shown a satisfaction of the user very elevated. Conclusion: The model of Integral Attention Primary-Specialized and the putting in practice of Unique Consultation applicable to the specialty of Urology, increasing the quality perceived by the user and with evident advantages for the Sanitary Organization (AU)

Tumores vesicales inusuales: carcinoma epidermoide, adenocarcinoma y sarcoma primarios.Comportamiento clínico. Nuestra experiencia / Unusual tumours of the bladder: primary epidermoid carcinoma, adenocarcinoma and sarcoma. Clinical behaviour. Our experience

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Los tumores vesicales con un patrón morfológico no transicional, constituyen un reto diagnóstico al patólogo y terapéutico al urólogo, pues aunque son poco frecuentes (menos del 5 por ciento de los tumores malignos de vejiga), presentan un comportamiento biológico diferente que obliga a un abordaje terapéutico particular. Las variedades anatomopatológicas más importantes son: el carcinoma epidermoide, el adenocarcinoma y el sarcoma primarios. Analizamos nuestra experiencia en este tipo de tumores. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de los tumores vesicales inusuales tratados en nuestro Hospital entre 19882001. Analizamos su comportamiento biológico y tratamiento aplicado. En todos ellos se descartó el origen extravesical de la tumoración. RESULTADOS: Encontramos 21 casos, cuyas variedades anatomopatológicas fueron: 13 Carcinomas Epidermoides, 7 Adenocarcinomas (3 de Uraco) y un Sarcoma. La edad media fue muy diferente entre los carcinomas epidermoides (69,2 ñ 9,1 años) y los adenocarcinomas (50,3 ñ 8,1). En las tres variedades histológicas el comportamiento fue muy agresivo. En el momento del diagnóstico 19 pacientes presentaban estadios locales avanzados (T2). Aunque el tratamiento electivo fue la cistectomía, sólo se pudo realizar en 10 casos. Quimioterapia sistémica (la más frecuente M-VAC) y/o RT local se aplicó en 7 casos. 14 pacientes han fallecido, con una supervivencia media de 15,7 ñ 11,6 meses. CONCLUSIONES: El diagnóstico tardío de estos tumores y su agresivo comportamiento biológico comportan un pronóstico sombrío. Sólo un diagnóstico precoz y un tratamiento radical podrían mejorar su pronóstico (AU)

Carcinoma de pene. Analisis retrospectivo en el Area XIII de la Comunidad Valenciana / Carcinoma of the penis. Retrospective analysis in Area 13th in the Valencian Community

Analizamos la serie de 27 casos de carcinoma de pene diagnosticados y tratados en nuestro centro desde enero de 1984 hasta diciembre del 2007 (17 años). La incidencia anual se situó en 1,7 casos/ 100.000 varones/año. La edad media ha sido de 64 años (42-85). El tiempo de demora medio en consultar por la lesión ha sido de 15 meses (2-120).La anatomía patológica de la lesión fue de carcinoma epidermoide en 19 casos (14 bien diferenciados y 5 poco diferenciados) y carcinoma verrucoso en 8 casos. El seguimiento medio ha sido de 48 meses (2-120). Como conclusiones, destacar que no creemos recomendable la realización de linfadenectomía profiláctica, pues pensamos que un seguimiento adecuado para la detección temprana de las adenopatías, no empeora la supervivencia y evita cirugías innecesarias y de gran morbilidad. En cuanto a los factores pronósticos, en nuestra serie, los más determinantes han sido la presencia de adenopatías positivas y el grado de extensión local. Carecemos de experiencia con radioterapia y la quimioterapia. (AU)

Síndrome de insensibilidad completa androgénica. Presentación como masa inguinal gigante / Androgen insensitivity syndrome. Giant inguinal mass presentation

El síndrome de insensibilidad completa a los andrógenos es la forma más frecuente de pseudo-hermafroditismo masculino. Los individuos afectos presentan fenotipo femenino sin ambigüedad sexual pero con cariotipo 46XY. En este síndrome la frecuencia de malignización de los testículos aumenta progresivamente con la edad, de ahí la importancia del diagnóstico precoz. Presentamos un caso de diagnóstico tardío del síndrome de insensibilidad completa androgénica que debutó con masa inguinal (AU)